Ekip Çalışması Beyin Hasarı Olanları Tedavi Etmenin Anahtarıdır
2022-06-07
Önemli Konular
Mark Morris tarafından
Nörolojik Araştırmalar Merkezi'ne göre, ABD'de bir kişi her dokuz saniyede bir beyin hasarı yaşıyor.Sen matematik yapabilirsin.
Kalıtsal olmayan tüm beyin yaralanmaları, edinilmiş beyin yaralanmaları olarak kabul edilir.İyi bilinen bir tür, bir araba kazası, spor yaralanması, düşme veya başka bir olaydan kaynaklanan travmatik beyin hasarıdır (TBI).Edinilmiş beyin hasarının (ABI) diğer türü, felç, ensefalit, beyin tümörü veya diğer tıbbi sorunlar gibi olaylardan kaynaklanır.
Beyin hasarının etkileri her bireye özgüdür.Etkilenen hastalarla çalışan profesyoneller, her hasta için bireyselleştirilmiş tedavi planları tasarlar.Katılan herkesin ortak bir amacı vardır - hastanın maksimum işlev ve bağımsızlık düzeyine geri dönmesine yardımcı olmak.
HCN, iyileşme sürecinin farklı aşamalarında beyin hasarı olan hastalarla çalışan üç profesyonel grupla görüştü.Bu gruplarla ilişkili olanlar, yaptıkları ve çalışmalarının ardındaki temel hedefler hakkında ortak düşünceleri paylaştılar.
Bir beyin hasarının çoğu zaman yaşamı değiştiren bir olay olduğunu söylediler.Ve bu tür yaralanmalardan muzdarip olanlarla çalışanlar, kendilerini hastaların yeni yaşamları olarak kabul edilebilecek şeylerden en iyi şekilde yararlanmalarına yardımcı olmaya adamıştır.
Düşündürücü Örnekler
Bir kişi beyin hasarı geçirdiğinde, ilk bakımını Baystate Tıp Merkezi veya Mercy Tıp Merkezi gibi bir akut bakım hastanesinde alır.Bir sonraki adım, Ludlow'daki Batı Massachusetts Encompass Sağlık Rehabilitasyon Hastanesi gibi bir rehabilitasyon tesisinde kalmaktır; burada tipik bir hasta, beyin hasarının ciddiyetine bağlı olarak yedi ila 21 gün arasında kalabilir.
Beynimiz tüm fiziksel ve zihinsel işlevlerimizi etkilediğinden, kanıta dayalı araştırmalar, tedaviye çok disiplinli bir yaklaşımın en iyi sonuçları verdiğini göstermiştir.Encompass'lı bir ergoterapist olan Julie Bugeau'ya göre, bakım yaklaşımları, tıbbi personelin, ergoterapist, fizyoterapist ve konuşma terapistinin bir ekip olarak birlikte yakın bir şekilde çalışmasını sağlamayı içerir.
HCN'ye “Beyin yaralanmaları karmaşıktır, bu nedenle hastanın ihtiyaçlarının karşılandığından emin olmak için tüm bu disiplinlere ihtiyacımız var” dedi.
Beyin hasarı hastaları Encompass'a geldiğinde, her birinin farklı bir şiddet seviyesi vardır, bu nedenle ilk birkaç gün genellikle iyileşme için bir plan geliştirmeye ve hastayı terapide karşılaşacakları şeye hazırlamaya harcanır.
Encompass fizyoterapisti Stefanie Cust, “Başlangıçta hastaları ve ailelerini beyin yaralanmalarından ne bekleyecekleri ve beynin nasıl iyileştiği konusunda eğitmek için çok zaman harcıyoruz” dedi."Onları hemen ayağa kaldırıp yürümek istiyoruz ama herkes buna hazır değil, bu yüzden nerede olduklarını ve ne yapabileceklerini anlamamız birkaç gün alabilir."
Hasta ve ailesi için beklentileri yönetmek, terapi sürecinin önemli bir parçasıdır çünkü herkes farklı ve kendi hızında ilerler.Bugeau, hastaların sıklıkla bir kişilik değişikliğine sahip olacaklarını ve konuşma veya başkalarıyla etkileşime girme şekillerinde kolayca ajite veya uygunsuz hale geleceklerini söyledi.
Bugeau, “Ailelerin belirli bir şekilde hareket ettikleri için sevdiklerine kızmasını istemiyoruz” dedi."Bu yüzden aile ve ekipteki herkesle sürekli iletişim, onların beklentilerini yönetmek için çok önemlidir."
Encompass'taki tesiste bir yürüyüş, çeşitli makinelerde çalışan insanlarla büyük bir spor salonuna benzeyen şeyi ortaya çıkarır.Standart fitness makineleri karışımın bir parçası olsa da, insanların beyin hasarından etkilenen vücut bölgelerindeki hareketleri yeniden kazanmalarına yardımcı olmak için tasarlanmış bir dizi özel ekipman da vardır.
Bazen ekipman, yürümeye veya bir dizi merdivene yardımcı olmak için paralel çubuklar kadar basittir.Diğer zamanlarda, hastanın koordinasyonunu, reaksiyon süresini ve bilişsel yeteneklerini yeniden kazanmasına yardımcı olmak için etkileşimli dokunmatik ekranlar gibi yüksek teknoloji ürünü ekipmanlar kullanılır.
Cust ve Bugeau, ön kola uyan ve nöromüsküler rehabilitasyon için normal bilek ve parmak hareketlerini simüle etmek için kullanılan bir Bioness H200 cihazı gösterdi.Bir terapist, bir tablet kullanarak hastanın elini açıp kapamasına yardımcı olmak için H200'ü kontrol eder.Aynı zamanda, tekrarlanan hareketlerle bilek ve el kaslarını yeniden oluşturmaya yardımcı olmak için kullanılır.
Encompass'taki terapistlerin amacı hastaların eve dönmesidir.Hastalar taburcu olmadan önce, hastanın ilerlemesine yardımcı olmak için bir iyileşme planı ile ayrılırlar.Aileyi hazırlamak ve taburcu olmadan önce evi hazırlamak için bir vaka yöneticisi devreye girer.Çoğu durumda, hastanın bir tesiste veya evde ayakta tedavi görmesi gerekecektir.Encompass, iyileşme hedeflerine doğru ilerlemeye devam etmek için hastaları ve aileleri topluluk kaynaklarıyla temasa geçirir.
Yeni Bir Yol Bulmak
Yeni Bir Yol Bulmak
2010'ların sonlarında, Massachusetts'te evde alabileceklerinin ötesinde bakıma ihtiyaç duyan beyin hasarı olan hastalar, huzurevlerinde yaşamak zorunda kaldılar.Bir toplu dava davası, biri ABI için, diğeri İleriye Yönelik Plan (MFP) feragati olarak bilinen iki feragat oluşturulmasıyla sonuçlandı.Her iki feragat de toplumdaki diğer kuruluşların beyin yaralanmalarından muzdarip insanlar için uzun süreli tedavi sağlamasını mümkün kılıyor.
Mental Health Association (MHA), ABI'lı kişilere özel tedavi sunmak için New Way Services Division'ı kurdu.Ajansın Springfield ve çevresindeki topluluklarda bulunan dokuz evi var.Her rezidans tipik bir aile evine benziyor ve en fazla dört yetişkini ağırlayabiliyor.
MHA'daki New Way Services Bölümü başkan yardımcısı Sara Kyser, “Bu konutlar, ihtiyaç duyulduğu sürece kişinin evidir” dedi."Bazı insanlar günlerinin geri kalanını muhtemelen orada geçirecek olsa da, giderek daha az hizmete ihtiyaç duyan ve ailelerine geri dönebilen birçok insanımız da var."
Lexi Stockwell, ServiceNet'teki Strive Clinic'in beyin yaralanması olanların iyileşmelerinde ilerleme kaydetmeye devam etmesine yardımcı olduğunu söylüyor.
Her kişinin, çoğu mesleki, fiziksel ve konuşma terapistlerinin düzenli ziyaretlerini içeren kişiselleştirilmiş bir tedavi planı vardır.Hemşireler ayrıca ilaç almayı ve diğer görevleri yeniden öğrenme gibi konularda yardımcı olmak için her evi ziyaret eder.Evlerden biri, oldukça yoğun destek almak yerine kişinin daha çok kendi başına olduğu ancak yine de bir güvenlik ağının olduğu bir geçiş adımı olarak tasarlanmıştır.
Kyser, "Amaç, insanları bulundukları yere veya daha az kısıtlı bir ortama geri getirmektir" dedi."Mümkün olduğunda ailelerine geri dönebilirler ve yine de sosyal yardım desteklerine erişebilirler."
Bu desteklerden biri de MHA tarafından yürütülen The Resource Center (TRC)'dir.Günlük bir hizmet olarak hizmet veren Kyser, insanların fiziksel ve zihinsel rehabilitasyona yardımcı olmak için terapi gibi olmayan şekillerde bir dizi ilginç aktivite üzerinde çalışabileceklerini açıkladı.
Kyser, "Tenis topunu sıkmak yerine sanat projeleri yapıyorlar, yazı yazıyorlar ve ahşap projeler üzerinde çalışan en popüler aktivitelerimizden biri" dedi.
Bu aktiviteler fizik tedavi sağlarken aynı zamanda kişilerin sosyal becerilerini geliştirmelerine de yardımcı olur.Kyser, dürtü kontrolünün genellikle bir beyin hasarından etkilendiğini söyledi, bu nedenle dünyayla nasıl etkileşime girileceğini öğrenmek biraz pratik gerektiriyor.
HCN ziyaret ettiğinde, TRC'deki personel, ekim sezonu için zamanında bahçecilik kitleri hazırlıyordu.
Kyser, "Fikir, bu insanların öğrenmesi ve aslında kendi bahçelerini kendi evlerine dikmesidir" dedi."Daha sonra taze meyve ve sebzeleri hasat edecek ve her şeyi tam bir döngü haline getirmek için beslenme programlarına dahil edecekler."
İyileştirme için çabalamak
ServiceNet aynı zamanda uzun süreli rehabilite edici bakım sağlayıcısıdır.ServiceNet, Chicopee'deki Zenginleştirme Merkezi aracılığıyla, beyin yaralanmalarından etkilenenlerin iyileşmelerinde ilerleme kaydetmeye devam etmelerine yardımcı olmak için Strive Clinic'i yönetiyor.
ServiceNet'in Zenginleştirme Merkezi ve Strive Kliniği operasyon direktörü Ellen Werner'e göre, Strive'ın motivasyonu, evde beyin hasarıyla oturan ve tedaviye ihtiyacı olan insanları öğrendikten sonra ortaya çıktı.
Werner, "Beyin yaralanması olan insanlar, onları ayağa kalkmaya ve hareket etmeye teşvik edecek birine ihtiyaç duyar, aksi takdirde oturup hiçbir şey yapmazlar" dedi.
İyileşme sürecinin bir kısmı, insanları katılmaları gerekmediğini düşündüklerinde bir şeyler denemeye ikna etmeyi de içerir.Strive'dan bir ergoterapist olan Alyssa Bustamante, kendisinin ve meslektaşlarının, hastaların, tüm terapiler birlikte çalıştığında iyileşmenin gerçekleştiğini anlamalarını sağlamaya çalıştıklarını söyledi.Kendi hallerine bırakılan hastalar, yalnızca en sevdikleri aktivitelere katılma eğiliminde olacaklardır.
Bustamante, "Fizik terapiyi herkes sever, bu yüzden hepsi bunu ister," dedi ve bir hastanın konuşma terapisine ihtiyaç duymadığını çünkü sadece giyinmek istediğini söyledi."Bu kişi, bilişsel temelli olan giyinme adımlarını sıralamakta güçlük çekiyordu ve konuşma terapisi buna yardımcı oluyor."
Aktif kalmak, beyin hasarı olan hastaların bir platoya ulaşmasını ve iyileşmelerinde geriye kaymasını önlemek için çok önemlidir.Pandeminin başlangıcında birçok beyin hasarlı hasta terapi seanslarını kaybetti.Warner, geri dönebildikleri zaman, birçoğunun şartlı olarak geldiğini ve eskisi kadar yapamadıklarını söyledi.
Werner, "Terapinin temeli hala onlardaydı, ancak dayanıklılıklarını kaybetmişlerdi" dedi.
Strive Clinic, hastaları rehabilitasyonda her zaman yeni hedefler belirlemeye teşvik etmek için “Asla Asla Deme” sloganını benimsemiştir.Bu ruhun bir örneği olarak, Werner ve Bustamante, Bill adında bir beyefendinin durumunu tartıştı (gerçek adı değil).
Bill, 10 yıldan fazla bir süre önce felç geçirdi ve diz altından ampütasyon geçirdi.Bacağı için bir protez cihazı olmasına rağmen tekerlekli sandalyesini bırakmakla ilgilenmedi.Zenginleştirme Merkezindeki gündüz programına kayıtlı olan Bill, Werner'ın ofisinin dışındaki koridorda oturuyordu.Ne zaman meşgul olmaya çalışır ve 'Bugün ne yapmak istersin?' diye sorar.Bill'in yanıtı, 'Kapa çeneni ve beni rahat bırak' oldu.
Strive'da fizyoterapist olan Bustamante ve Lexi Stockwell de Bill ile konuşmaya başladılar ve yavaş yavaş onu tekerlekli sandalyesinde oturmaktan fazlasını yapabileceğine ikna ettiler.
Stockwell, "Başlangıçta, Bill diğerlerinin yardımıyla paralel çubuklarda yaklaşık beş veya altı adım atabilir" dedi."Artık kendini tekerlekli sandalyesinden çıkarabilir, yürüteci kendi başına alabilir ve 50 fit yürüyebilir.Bu bir yılda büyük bir ilerleme.”
Bustamante, Bill'in de daha iyi başa çıkma stratejileri geliştirdiğini ve daha olumlu terimlerle konuştuğunu söyledi.“İçindeki neşeyi buluyor ve yayıyor.”
Werner, "Bill artık kendisini Zenginleştirme Merkezi'nin belediye başkanı olarak tanımlıyor ve programımızın savunucusu haline geldi."
Bill'in hikayesi, beyin hasarı ile ilerleme kaydetmek için asla geç olmadığının bir örneğidir.
Werner, "Herkesin, özellikle beyin hasarı olan kişilerin meşgul olması gerekiyor" dedi."Birisi yardım istemediğini söylediği için, onları nasıl harekete geçirebileceğimizi ve onları nasıl dahil edebileceğimizi sormaya devam ediyoruz."
Kyser, beyin hasarı teşhisi konduktan sonraki ilk 90 günün bir hastada ilerleme kaydetmek için gerçek bir fırsat olduğunu iddia eden bir yanlış algıdan bahsetti, ancak altı ay sonra bu fırsat gitti.
"Bu saçmalık," diyen Kyser, geçmişte hizmetlerin altı ay sonra var olmadığını, bu nedenle nişan olmadan kişinin bir platoya çarpmasının sürpriz olmadığını belirtti.
Alt çizgi
Encompass, MHA ve ServiceNet gibi kurumların çabaları sayesinde, beyin hasarı hastaları her gün kaslarını yeniden kullanma konusunda ilerleme kaydediyor, birçoğu tekrar yürüyebiliyor ve en önemlisi yaralanmalardan sonra bağımsız olarak yaşıyor.
Kyser, “Kişi terapileriyle meşgul olduğu sürece yapılabilecek çok şey var” dedi."Umudum, bu konuda daha iyi hale geldikçe, daha da fazla ilerleme göreceğiz."
Mesajınız 20-3.000 karakter arasında olmalıdır!
